左心房增大是什么原因

左心房增大主要由长期心脏负荷增加或血流动力学异常导致，临床常见原因包括心脏瓣膜病、高血压、心房颤动、先天性心脏病、慢性肺部疾病及心肌病变等。

一、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄或关闭不全是最常见病因。二尖瓣病变时左心房血液排出受阻或反流，导致左心房压力持续升高、容量负荷增加，长期可引起心房扩大。风湿性心脏瓣膜病在发展中国家女性患者相对多见，与童年期链球菌感染后自身免疫反应相关；老年性瓣膜退行性变多见于60岁以上人群，男性比例略高。

二、高血压性心脏病：长期未控制的高血压使左心室后负荷增加，心肌肥厚伴随左心室舒张功能下降，左心房需更高压力推动血液进入左心室，逐渐出现代偿性扩大。中老年人群高发，男性患病率高于女性，长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活方式会加重病情进展。

三、心房颤动：慢性心房颤动时心房电活动紊乱，有效收缩功能丧失，血液在左心房内淤积形成湍流，局部压力升高诱发心房扩大。≥65岁人群患病率随年龄增长显著升高，男性患病率高于女性，长期吸烟、过量饮酒、睡眠呼吸暂停综合征会增加患病风险，是中老年人群左心房增大的重要诱因。

四、先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损等左向右分流型先天性心脏病，因左心系统血流量长期增加，容量负荷持续加重导致左心房扩大。多见于儿童及青少年，女性比例略高于男性，多数患者因生长发育异常或体检发现心脏杂音而确诊，早期干预可延缓病情进展。

五、慢性肺部疾病与心肌病变：慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等慢性肺部疾病，长期缺氧导致肺血管阻力增加，右心室后负荷加重，右心功能不全可继发左心结构改变；扩张型心肌病等心肌病变，因心肌收缩力受损，左心室射血分数下降，左心房压力代偿性升高。慢性肺部疾病多见于长期吸烟者、接触粉尘者，男性比例较高；心肌病变无明显性别差异，部分与家族遗传相关。