病情描述:剖宫产疼几天
主任医师 扬州大学附属医院
剖宫产术后疼痛通常在1-2天内较为明显,多数产妇会在1-2周内逐渐缓解,具体时长因个体差异、手术方式及麻醉类型有所不同。
疼痛高峰期与持续时间
术后1-2天疼痛最显著,VAS评分(视觉模拟评分)多为6-7分,主要因手术创伤、麻醉消退及子宫收缩;椎管内麻醉(如腰硬联合)可持续镇痛12-24小时,后续疼痛随麻药代谢逐渐增强;多数产妇3-7天疼痛明显减轻,1-2周内基本恢复,瘢痕体质或高龄产妇可能延长至3周。
疼痛部位与病理机制
疼痛集中于三处:腹部切口痛(皮肤及皮下组织创伤,活动时加重,持续5-7天);子宫收缩痛(产后宫缩促进子宫复旧,哺乳时因催产素刺激更显著,表现为下腹部阵发性坠痛,持续1-2周);腰背痛(麻醉穿刺处不适或长期卧床肌肉紧张,可通过翻身、按摩缓解)。
疼痛缓解措施
药物镇痛:常用非甾体抗炎药(布洛芬)、弱阿片类(曲马多),需遵医嘱使用;术后静脉自控镇痛泵(PCA)可持续给药,降低爆发痛风险。非药物辅助:切口冷敷(48小时内每次15-20分钟)、半卧位减轻腹壁牵拉、轻柔按摩腹部促进血液循环,哺乳时变换体位减少宫缩痛。
特殊人群注意事项
合并感染(发热>38.5℃、切口红肿渗液)、血肿(局部包块)或基础疾病(高血压、糖尿病)者,疼痛持续常超2周;肥胖产妇因脂肪层厚,切口愈合慢,疼痛较瘦者多3-5天;产后抑郁或焦虑可能放大疼痛感知,需结合心理支持;瘢痕体质者建议咨询皮肤科评估局部修复治疗。
异常疼痛的警示信号
疼痛突然加剧(VAS>8分)且药物无效;伴发热、寒战、恶露恶臭或量增多;切口裂开(可见白色脂肪或筋膜)、阴道异常出血(超过月经量);下肢单侧肿胀(警惕深静脉血栓)。上述情况需立即联系产科医生,排查感染、血栓或缝合不良等并发症,必要时影像学检查明确病因。