糖尿病酮症酸中毒的症状有哪些

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素严重不足或作用障碍引发的急性代谢紊乱急症，典型症状包括食欲减退、恶心呕吐、多尿口渴加重、呼气烂苹果味及意识障碍等，严重时可致昏迷甚至死亡。

消化系统症状

患者常突发食欲显著减退，伴随持续性恶心呕吐（进食后即吐），部分因代谢性酸中毒刺激胃肠道出现剧烈腹痛（尤其儿童及青少年），可伴呃逆、腹胀；老年人因脱水可能腹痛不明显，易被漏诊为急性胃肠炎。1型糖尿病患者起病前数日多饮多尿症状会突然加重。

脱水与电解质紊乱表现

高血糖引发渗透性利尿，导致尿量骤增（每日可达3-5L）、口渴感显著加剧，若未及时补液，随脱水进展出现皮肤干燥、弹性降低、眼窝及囟门凹陷，婴幼儿尿量减少时前囟明显凹陷；严重脱水时血压下降、四肢湿冷，电解质紊乱（如低钾血症）可致肌肉无力、心律失常。

呼吸异常与特征性气味

因代谢性酸中毒激活呼吸中枢，表现为深而快的Kussmaul呼吸（每分钟20-30次以上），呼气中丙酮气味（烂苹果味）显著，部分患者因合并呼吸道感染，异味感可能被掩盖，需结合血糖监测判断。

神经系统症状

早期以乏力、精神萎靡、嗜睡为主，患者自述“乏力到不想动”；病情进展后出现意识模糊、定向力障碍（如不认识家人），严重时陷入深昏迷，儿童可伴随烦躁哭闹、肢体抖动，孕妇因妊娠反应掩盖症状，易出现嗜睡、反应迟钝。

特殊人群症状特点

①老年患者：多无典型“烂苹果味”，仅表现为意识淡漠、血压下降，易被误认为“老年痴呆加重”；②儿童：腹痛、呕吐常为首发症状，可能因“剧烈腹痛”就诊外科，忽略高血糖病史；③孕妇：妊娠晚期因子宫压迫肾脏，多尿症状不典型，酮症时易出现胎动减少，需警惕胎儿窘迫。

（注：本文仅列举症状，具体诊断与治疗需由专业医师结合血糖、血气等检查结果制定方案。）