房颤患者做哪些检查

房颤患者需通过心电图、动态心电图、心脏超声、血液检查及卒中风险评分等关键检查，明确诊断、评估心脏结构功能及血栓风险，指导治疗方案制定。

心电图（ECG）

作为诊断房颤的基础检查，可快速识别心律是否规则、心率快慢，明确是否存在P波消失、代之以f波及RR间期绝对不齐等典型特征，区分房颤类型（阵发性、持续性或永久性）。建议发作时立即检查，未发作时需结合动态监测，避免漏诊。

动态心电图（Holter监测）

适用于阵发性房颤患者，可连续记录24-72小时心率及节律变化，捕捉间歇性发作的房颤/房扑，尤其适用于发作不规律、常规心电图难以捕捉的病例，帮助明确发作频率、持续时长及诱发因素。

心脏超声（超声心动图）

是评估房颤患者心脏结构与功能的核心检查，可测量心房大小、左心耳容积及血栓风险（如左心耳血栓），评估左心室射血分数（LVEF）及瓣膜病变（如二尖瓣狭窄），排除心肌病、先天性心脏病等基础疾病，为抗凝及消融治疗提供依据。

血液检查

需包含凝血功能（如PT、INR，监测抗凝药物效果）、电解质（低钾可能诱发心律失常）、甲状腺功能（甲亢是房颤常见诱因）、肝肾功能（评估药物耐受性）及血常规（排除贫血）。老年、肾功能不全患者需加强监测，避免药物蓄积风险。

卒中风险评分（CHA2DS2-VASc）与出血风险评估（HAS-BLED）

通过CHA2DS2-VASc评分（年龄、性别、高血压、糖尿病等7项指标）确定抗凝必要性（男性≥2分、女性≥3分建议抗凝），结合HAS-BLED评分（高血压、肝肾功能异常等出血风险因素）平衡治疗获益与出血风险，指导抗凝药物选择（如华法林、新型口服抗凝药）。

注：检查需由心内科医生结合病史、症状综合判断，特殊人群（如孕妇、肾功能衰竭患者）需个体化调整检查方案。