鹅口疮是什么

鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于婴幼儿、免疫力低下人群。白色念珠菌为条件致病菌，正常情况下定植于口腔但不引发症状，当局部或全身免疫力降低时，其过度增殖可形成典型的白色凝乳状斑块。

一、主要诱因与易感人群：婴幼儿因口腔黏膜稚嫩、免疫力未发育完全，长期使用广谱抗生素或激素（如吸入性激素治疗哮喘），或奶瓶、玩具消毒不彻底等，易诱发感染；新生儿经产道分娩时接触母亲念珠菌阴道炎分泌物，也可能直接感染；长期住院、HIV感染者、糖尿病患者等因免疫力低下，患病风险显著升高；口腔局部创伤（如口腔溃疡）破坏黏膜屏障后，也易继发感染。

二、典型临床表现：口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，好发于颊黏膜、舌面、牙龈等部位，斑块不易擦去，强行擦去后基底黏膜发红并伴有轻微出血；婴幼儿常因疼痛拒食、哭闹、流涎，成人可自觉轻微疼痛或灼热感，严重时斑块融合成大片，甚至蔓延至咽喉部影响吞咽。

三、诊断与鉴别要点：医生通过口腔特征性白色斑块外观即可初步诊断，必要时做真菌涂片（显微镜下可见假菌丝和孢子）或培养确诊。需与奶渍残留（奶渍易擦去，擦去后无基底充血）、疱疹性口炎（溃疡面呈红色疱疹样）鉴别，避免误诊误治。

四、治疗原则：优先非药物干预，如婴幼儿每次喂奶后喂少量温水清洁口腔，定期用沸水消毒奶瓶、奶嘴；母乳喂养母亲需清洁乳头（可用2%碳酸氢钠溶液擦拭）；免疫正常者局部涂抹抗真菌药物（如制霉菌素混悬液）即可，严重感染或免疫低下者需口服氟康唑等抗真菌药。

五、特殊人群护理建议：婴幼儿6个月内避免使用未经消毒的玩具或餐具，家长接触患儿前后需洗手；长期使用激素的成人患者应定期检查口腔，发现白斑及时停用广谱抗生素并就医；HIV感染者、糖尿病患者需同步控制基础疾病，口腔症状持续2周以上未改善需排查免疫功能状态。