孕妇水肿是怎么回事

孕妇水肿是孕期常见生理现象，主要因激素变化、子宫压迫及血容量增加导致水钠潴留与静脉回流障碍，多数为生理性，少数与病理因素相关。

一、生理机制：孕期雌激素、孕激素分泌增加，使肾小管对钠的重吸收增强，引发水钠潴留；子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，组织液渗出至间隙。研究显示，孕中晚期血容量较孕前增加30%~50%，血浆白蛋白浓度相对稀释，进一步降低胶体渗透压，加重液体渗出。

二、常见部位及表现：水肿多见于下肢（脚踝、小腿），呈对称性、凹陷性（按压后局部凹陷平复缓慢），活动后加重、休息后减轻；少数累及面部（晨起明显，与仰卧位子宫压迫横膈有关）或上肢。正常情况下，水肿范围局限、无伴随症状，休息后可缓解。

三、高危因素：①生理性：多胎妊娠（子宫压迫更显著）、肥胖（BMI≥28）、久坐久站、高龄初产（≥35岁）；②病理性：妊娠期高血压疾病（血压≥140/90mmHg、蛋白尿）、慢性肾病（如肾小球滤过率下降）、心脏病（心功能不全）。子痫前期孕妇中约85%出现水肿，且常早于血压升高2周出现。

四、鉴别要点：生理性水肿多局限下肢，无血压异常、蛋白尿，体重增长每周≤0.5kg；病理性水肿进展迅速（24小时增重＞0.5kg），可累及全身，伴头痛、视物模糊、恶心呕吐，需警惕子痫前期。

五、处理原则：优先非药物干预，休息时抬高下肢（垫枕头至15°~30°），避免长时间站立；适当散步（每日30分钟）促进血液循环；低盐饮食（每日≤5g盐），同时补充优质蛋白（如瘦肉、鱼类，每日1.2~1.5g/kg体重）。若水肿伴血压升高、尿蛋白阳性，需立即就医排查病理因素。

特殊人群提示：高龄（≥35岁）、肥胖及基础病孕妇需加强监测，每日记录体重及血压，出现下肢水肿加重或全身水肿（如手肿至无法握拳）时，及时就诊。