心脏支架前要做哪些检查

心脏支架术前需完成一系列检查，以全面评估冠状动脉病变程度、心功能状态及手术耐受性，为手术安全提供科学依据。

一、基础评估：心电图与心肌酶谱

心电图可初步判断心肌缺血（ST-T段改变）、心律失常（如房颤、室早）；心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）升高提示急性心肌梗死，是决定手术紧急性的关键指标。若存在ST段抬高或病理性Q波，需优先排除急性心梗。

二、心功能与结构评估：心脏超声

通过二维超声、多普勒超声评估心脏结构（心腔大小、瓣膜功能）及收缩/舒张功能（左室射血分数LVEF），明确是否合并心力衰竭或结构性心脏病。心功能不全（EF<40%）患者需调整手术方案，老年人或合并高血压者更需精准评估。

三、血液与凝血功能检查

血常规（排除贫血、感染）、肝肾功能（肌酐、尿素氮、eGFR）、电解质（钾钠氯）及凝血功能（PT、INR、APTT）是术前必查项。肾功能不全患者需提前水化（静脉补液），降低造影剂肾病风险；凝血功能异常者（如长期服用抗凝药）需评估出血风险，调整术前用药。

四、冠状动脉影像学检查

冠状动脉造影为“金标准”，可清晰显示血管狭窄部位、程度、分支关系及侧支循环；CT冠状动脉成像（CTA）适用于低中度风险患者初步筛查，但对钙化严重者诊断受限。糖尿病、急性冠脉综合征患者优先选择造影明确病变细节。

五、感染筛查与风险评估

需完成乙肝、丙肝、HIV、梅毒等感染标志物检测，防止交叉感染；肺功能检查（如FEV1/FVC）对合并慢阻肺患者至关重要。特殊人群如孕妇、肾功能衰竭者需避免有创检查，改用无创替代方案，术前12小时禁食水，停用影响凝血的药物（如阿司匹林、氯吡格雷）。

术前检查需结合患者年龄、基础疾病及临床症状个体化调整，所有检查结果由心内科医师综合研判后决定手术时机。