病情描述:孕期酸中毒是什么症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
孕期酸中毒是孕期因代谢紊乱或并发症(如妊娠剧吐、妊娠糖尿病、子痫前期)引发的酸碱失衡病理状态,典型症状包括消化系统异常、深大呼吸、电解质紊乱及原发病相关表现。
消化系统核心症状
因妊娠剧吐、严重妊娠反应或进食障碍引发,表现为持续性呕吐(每日>5次)、无法进食进水,呕吐物含胆汁或血丝(胃酸刺激消化道黏膜),伴随食欲完全丧失、上腹部隐痛,短期内体重下降>5%,尿量显著减少(<400ml/24h)。
呼吸系统代偿表现
酸中毒时机体通过加深加快呼吸排出CO,表现为深大呼吸(Kussmaul呼吸,频率>20次/分)、呼吸深度增加,部分孕妇伴胸闷、头晕、口干,活动耐力下降,平卧时症状加重。
电解质紊乱症状
代谢性酸中毒常伴随低钾、低钠血症:低钾表现为下肢肌肉无力、腱反射减弱、心率加快(>100次/分);低钠则头晕、意识模糊、肢体麻木,严重时因低钾致心律失常(室性早搏),低钠引发脑水肿(颅内压升高)。
全身代谢障碍表现
长期酸中毒致能量代谢障碍,孕妇自觉极度乏力、精神萎靡,面色苍白、四肢湿冷;严重时因组织缺氧、循环衰竭出现血压下降(收缩压<90mmHg)、脉搏细速,尿量<20ml/h,甚至意识障碍(嗜睡→昏迷)。
原发病特异性症状
妊娠糖尿病酮症酸中毒:多尿(>2500ml/日)、烦渴、体重骤降(1周内>3kg);
子痫前期/子痫:血压持续升高(≥160/110mmHg)、蛋白尿(+~+++)、双下肢水肿,子痫发作时伴抽搐、牙关紧闭、呼吸暂停。
特殊人群注意事项
高龄(>35岁)、合并慢性高血压/糖尿病/肾病的孕妇为高危人群,需定期监测血pH、电解质及尿酮体。出现持续呕吐>24h、不明原因血压升高、尿少等症状时,应立即就医,避免发展为休克或多器官功能衰竭。