长智齿牙龈肿痛，嘴张不开怎么办

长智齿牙龈肿痛、嘴张不开多为智齿阻生引发的智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、咀嚼及张口受限，处理需结合局部炎症控制与病因去除，通过非药物干预、药物治疗、局部医疗操作及必要时的智齿拔除实现缓解。

一、紧急非药物干预措施。1.局部冷敷：用冰袋裹毛巾敷于肿痛处，每次15~20分钟，每日3~4次，可减轻肿胀和疼痛，注意避免低温冻伤，儿童需家长协助控制冷敷时间；2.温盐水含漱：37℃左右温水（约400ml）加入5g左右食盐，含漱30秒后吐出，每日3~4次，保持口腔清洁、抑制细菌繁殖，孕妇需注意避免吞咽含漱液；3.避免刺激：暂停辛辣、坚硬食物，减少咀嚼，防止刺激牙龈加重疼痛，糖尿病患者需控制饮食糖分摄入，避免血糖波动影响愈合。

二、药物治疗。在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，合并感染时需使用抗生素（如甲硝唑）控制厌氧菌感染，注意16岁以下儿童避免使用非甾体抗炎药，孕妇需由医生评估用药安全性，严格遵医嘱，避免自行增减剂量。

三、局部医疗操作。若出现明显脓肿或炎症扩散迹象，需由口腔科医生进行局部冲洗（使用生理盐水+双氧水）、引流脓液，必要时切开排脓，操作后配合医嘱使用含漱液，防止感染反复。

四、智齿拔除干预。对于反复发炎（每年发作≥2次）、阻生导致邻牙损伤或张口受限持续超过3天的智齿，建议炎症控制后拔除。术前需完善口腔CT检查评估智齿位置，术后可能出现暂时性肿胀、疼痛，需遵医嘱冰敷、避免剧烈运动，糖尿病患者需提前控制血糖至稳定范围。

五、特殊人群注意事项。儿童长智齿少见，若青少年出现类似症状，需优先排查是否为其他牙齿问题，禁止自行用药；孕妇需提前告知医生孕期情况，手术需延迟至产后；糖尿病、高血压患者需控制基础疾病，术前评估凝血功能，避免术后出血风险增加。