血压高的原因

血压高（高血压）的原因可分为原发性和继发性两大类，具体涉及遗传、环境、疾病及生理变化等多方面因素。

一、原发性高血压（占90%-95%）

1.遗传与家族因素：父母一方或双方患高血压，子女患病风险显著升高，遗传因素占病因的40%-50%，与血管紧张素转换酶基因等特定变异相关。

2.环境与生活方式：①高钠低钾饮食：每日钠摄入＞5克（约1.25克盐）可致水钠潴留，人群钠摄入与血压呈正相关；②肥胖/超重：BMI≥24kg/m2或腹型肥胖者风险增加2-3倍，机制为胰岛素抵抗与交感神经激活；③缺乏运动：每周运动＜150分钟者血压较规律运动者高3-5mmHg；④长期精神压力与睡眠呼吸暂停综合征：夜间缺氧及交感神经持续激活，致血压难以下降。

二、继发性高血压（占5%-10%）

1.肾脏与内分泌疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病通过减少肾素清除、激活肾素-血管紧张素系统升高血压；原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多导致水钠潴留；甲状腺功能亢进增强心肌收缩力与交感神经活性，血压上升。

2.心血管结构异常：肾动脉狭窄刺激肾素分泌，引发“肾素依赖性高血压”；主动脉瓣关闭不全致心脏容量负荷增加，长期升高血压。

三、生理与特殊人群因素

1.年龄增长：60岁以上人群高血压患病率超50%，动脉壁弹性下降致外周血管阻力升高。

2.女性生理变化：绝经前女性因雌激素保护血压较低，绝经后激素水平下降，血压逐渐接近男性水平。

3.妊娠相关：妊娠20周后子痫前期因胎盘缺血及血管内皮功能障碍，引发血压骤升，需监测母婴安全。

不同年龄、性别及生活习惯的人群风险存在差异，如家族史阳性者应定期监测血压，高盐饮食者需控制钠摄入，肥胖者建议减重干预，特殊人群（如孕妇、老年患者）需结合生理特点调整风险防控策略。