孕妇右下腹痛怎么回事

孕妇右下腹痛可能由生理性变化、常见病理或急症因素引起，需结合症状、体征及检查综合判断。

生理性牵拉痛

孕中晚期子宫增大牵拉圆韧带、阔韧带，常表现为右侧或双侧下腹部隐痛，疼痛程度轻、位置不固定，无发热、恶心等伴随症状，体位改变或休息后可缓解，属正常生理现象。

急性阑尾炎

典型表现为“转移性右下腹痛”（初始脐周不适→逐渐固定于右下腹），可伴恶心呕吐、发热（体温＞38℃）。孕妇因子宫遮挡，右下腹压痛位置可能上移至脐上或右侧腹部，需结合超声（排查阑尾肿大）及血常规（白细胞升高）快速鉴别，延误诊治可能增加流产或阑尾穿孔风险。

右侧附件病变

既往有卵巢囊肿史者需警惕，如囊肿蒂扭转（突发持续性剧痛，伴恶心呕吐）或黄体囊肿破裂（隐痛后突发剧痛，可能伴少量盆腔积液）。超声检查可明确囊肿位置及血流情况，扭转/破裂需紧急手术干预，避免影响妊娠。

肠道功能异常

孕期便秘或饮食不当易致肠道胀气、痉挛，表现为右下腹胀痛、排气增多，伴或不伴排便困难；急性肠炎则可能伴腹泻、呕吐、发热，多因饮食不洁或感染引起。需与阑尾炎鉴别，调整饮食（增加膳食纤维）、补充益生菌可缓解，持续腹痛需排除感染性腹泻。

高危急症需警惕

胎盘早剥：突发持续性剧烈腹痛，伴阴道出血（隐性出血时无明显出血），需超声及胎心监护排查，延误可致胎儿窘迫；

输尿管结石：疼痛沿右侧腰腹部放射，伴血尿、尿频，既往有结石史者风险更高，需超声定位结石；

其他：急性肾盂肾炎（伴发热、尿频尿痛）、肠梗阻（伴停止排气排便）等，需结合病史及辅助检查明确。

特殊人群注意：有慢性阑尾炎、卵巢囊肿史或高血压、慢性肾病的孕妇，腹痛风险较高，需提前告知医生并加强产检。出现疼痛加重、发热、阴道出血、血尿等症状时，立即就医，避免延误干预。