高血压用什么药比较好

高血压治疗药物选择需结合患者个体情况，主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，部分患者需联合用药。

一、利尿剂通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、合并心衰或盐敏感性高血压患者，常用药物如氢氯噻嗪、吲达帕胺。老年患者需监测电解质，糖尿病或高脂血症患者慎用，可能影响血糖血脂代谢。

二、钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并冠心病患者，常用药物如氨氯地平、硝苯地平。常见不良反应为水肿、头痛，心衰患者慎用，避免快速降压。

三、血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶降压，适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿或心衰的患者，常用药物如依那普利、贝那普利。可能引起干咳，肾功能严重受损或高钾血症患者禁用，双侧肾动脉狭窄者慎用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似但干咳发生率低，适用于血管紧张素转换酶抑制剂不耐受者，常用药物如氯沙坦、缬沙坦。禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂，妊娠、高钾血症患者禁用。

五、β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并心绞痛、心律失常或心梗后高血压患者，常用药物如美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、严重窦性心动过缓患者禁用，糖尿病患者慎用可能掩盖低血糖症状。

特殊人群需注意：儿童高血压优先生活方式干预（低盐饮食、规律运动），避免使用降压药；老年患者优先长效药物（如氨氯地平），减少血压波动；妊娠期高血压首选甲基多巴、拉贝洛尔，禁用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；合并前列腺增生老年男性可考虑α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），但需监测体位性低血压。所有药物选择需在医生指导下进行，以患者舒适度和长期血压控制达标为目标。