病情描述:突然晕倒的原因
副主任医师 郑州大学第一附属医院
一、心源性晕厥1.心律失常:室性心动过速、病态窦房结综合征等导致心脏泵血功能突然下降,脑部供血骤减,发作时可伴随胸痛、心悸,心电图或动态心电图可明确诊断。2.心脏结构异常:冠心病、心肌梗死等引发的急性心肌缺血,或心脏瓣膜病、先天性心脏病等影响心脏射血能力,高危人群包括有冠心病史、老年男性。
二、体位性低血压1.常见诱因:突然站立(尤其长时间卧床、服用降压药后),血管调节能力减弱,血压骤降至收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg,伴随头晕、眼前发黑。2.高危人群:老年人(血管弹性下降)、高血压患者(降压药过量)、长期卧床者(自主神经功能紊乱),发作后应立即平卧,监测血压变化。
三、血管迷走性晕厥1.发生机制:迷走神经突然兴奋,导致心率减慢、外周血管扩张,血压短暂下降,脑血流量不足,多见于年轻人,女性患病率稍高。2.典型诱因:情绪激动(如紧张、恐惧)、疼痛刺激、闷热环境、长时间站立(如军训、排队),发作前常有头晕、恶心、面色苍白,平卧后数分钟缓解,无后遗症。
四、低血糖性晕厥1.诊断标准:血糖<2.8mmol/L(非糖尿病者)或<3.9mmol/L(糖尿病患者),伴随冷汗、手抖、意识模糊,补充葡萄糖后症状迅速缓解。2.高危场景:糖尿病患者未按时服药、空腹运动、节食减肥人群,儿童低血糖可能伴随哭闹、抽搐,需警惕反应性低血糖。
五、神经系统性晕厥1.短暂性脑缺血发作:脑血管短暂缺血导致突发肢体麻木、言语不清,持续数分钟至1小时内恢复,CT或MRI可显示脑血管狭窄,需及时干预预防脑梗死。2.癫痫发作:部分青少年或无明确病因者,首次发作可能表现为短暂意识丧失、肢体抽搐,脑电图异常放电可确诊,需与心源性晕厥区分,避免低龄儿童独自使用抗癫痫药。