慢性支气管炎，痰多怎么办

慢性支气管炎痰多需从控制炎症、促进排痰、生活管理、感染处理及特殊人群调整五方面综合干预，以减少痰液生成、改善排痰功能。

一、控制气道炎症

慢性支气管炎本质为气道慢性非特异性炎症，炎症持续刺激致黏液分泌增多。国内外指南推荐吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管扩张剂（如沙美特罗替卡松）规范控制炎症，可使痰液生成量减少30%-50%。同时需严格戒烟，避免烟雾、粉尘等刺激加重炎症。

二、促进痰液排出

痰液黏稠时需借助祛痰药物（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）降低黏稠度，或通过生理盐水雾化吸入湿化气道、稀释痰液。日常采用拍背排痰（手掌空心由下向上、由外向内叩击背部），配合每日1500-2000ml饮水，帮助痰液排出；排痰困难者可在医生指导下尝试体位引流（如头低脚高位）。

三、优化生活方式

避免空气污染、花粉、尘螨等诱发因素，雾霾天佩戴口罩。均衡饮食（补充蛋白质、维生素C增强免疫力），规律作息，适度运动（如散步、太极拳）改善肺功能。特殊人群需注意：老年人避免过度劳累，儿童远离二手烟，孕妇减少刺激性气体暴露，哺乳期女性避免接触过敏原。

四、规范感染期管理

若痰液增多伴随颜色变黄/绿、发热、喘息加重等急性加重表现，可能合并细菌或病毒感染。细菌感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒感染无需抗生素，需对症处理。需及时就医，由医生评估感染类型并指导用药，避免自行滥用抗生素导致耐药性。

五、特殊人群注意事项

老年人肝肾功能减退，祛痰药需调整剂量；儿童需使用儿童剂型，避免成人药物副作用；孕妇哺乳期妇女用药前需评估安全性，优先选择孕期B类药物，避免对胎儿/婴儿造成影响。

综上，慢性支气管炎痰多需多学科、个体化干预，建议定期复查肺功能，在呼吸科医生指导下制定长期管理方案。