妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响是什么

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常见代谢异常，可显著增加孕妇及胎儿多系统并发症风险，需通过早期筛查与综合干预降低危害。

对孕妇的急性并发症风险

GDM与子痫前期（妊娠高血压综合征）密切相关，胰岛素抵抗加重血管内皮损伤，使子痫前期发生率升高2.5倍；羊水过多风险增加，因胎儿高血糖致渗透性利尿，羊水量超2000ml者占比上升；泌尿生殖道感染风险显著提高，高血糖环境抑制免疫细胞功能，更易发生尿路感染或外阴炎。

对孕妇的长期代谢风险

GDM史是2型糖尿病的强预测因子，Meta分析显示GDM女性未来糖尿病风险是非GDM者的2.7倍；心血管疾病（冠心病、中风）风险升高30%-50%，需产后6-12周复查75gOGTT，持续监测糖代谢。

新生儿短期并发症

新生儿低血糖发生率达10%-25%，因GDM胎儿高胰岛素血症，出生后母体血糖供应中断，新生儿血糖骤降；呼吸窘迫综合征（RDS）风险升高2-3倍，巨大儿肺成熟延迟或早产儿更易发生；高胆红素血症风险略增，需监测经皮胆红素值。

胎儿长期健康影响

巨大儿（出生体重≥4kg）发生率升高2-3倍，研究显示GDM母亲后代肥胖风险增加2.4倍，代谢综合征风险升高1.8倍；儿童期至青少年期肥胖持续存在，成年后糖尿病及心血管疾病风险累积。

妊娠结局不良事件

剖宫产率升高15%-20%，因巨大儿、产程延长或难产；肩难产风险增加，胎儿肩部娩出困难可致臂丛神经损伤、锁骨骨折；宫缩乏力与产后出血风险上升，巨大儿影响子宫收缩，需加强产程监护。

特殊人群注意事项：肥胖（BMI≥30）、高龄（≥35岁）、有GDM史或糖尿病家族史者为高危人群，建议孕前3个月至孕早期筛查血糖，孕期严格控制体重增长（单胎5-12kg），必要时多学科协作管理。