心慌，胸闷，气短，晚上失眠，是怎么回事

心慌、胸闷、气短伴失眠可能是心血管、呼吸、内分泌或心理因素共同作用的结果，也可能因睡眠障碍与躯体症状形成恶性循环。

心血管系统疾病：冠心病、心律失常（如窦性心动过速、房颤）或心力衰竭是核心病因。心肌缺血时，心肌细胞缺氧引发胸闷、气短；心律失常直接导致心率异常（如房颤时心室率快），诱发持续性心慌。长期不适刺激大脑皮层，破坏睡眠节律，形成“失眠-症状加重”的连锁反应。

呼吸与睡眠障碍：哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或睡眠呼吸暂停综合征（OSA）可诱发症状。气道阻塞或狭窄导致缺氧，白天出现胸闷、气短；OSA患者夜间反复呼吸暂停，引发间歇性缺氧与微觉醒，直接干扰睡眠结构，次日因睡眠不足加重白天心肺负担。

心理精神因素：焦虑症、抑郁症等心身疾病常通过自主神经紊乱致病。长期焦虑激活交感神经，导致心率加快、血管收缩，出现“假性心绞痛”（胸闷、心慌）；抑郁状态下，大脑5-羟色胺、去甲肾上腺素失衡，既引发躯体不适，又破坏睡眠调节功能，形成“失眠-情绪恶化-躯体症状加重”的恶性循环。

内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素过量分泌，使交感神经兴奋、代谢率升高，表现为持续性心慌、怕热、失眠；糖尿病患者低血糖（尤其夜间未察觉的低血糖）或糖尿病酮症酸中毒，也可能诱发胸闷、心悸，需结合血糖监测与胰岛素治疗史排查。

特殊人群注意事项：孕妇因子宫增大压迫膈肌、激素变化致心肺负荷增加，易出现气短、心慌；老年人基础病多（如高血压、慢阻肺），症状可能不典型（如仅表现为失眠）；慢性病患者（如心衰、糖尿病）需警惕药物副作用（如β受体阻滞剂致心动过缓）或用药依从性差引发症状波动。

（注：药物治疗需由医生评估，避免自行用药；若症状持续超2周，建议优先排查心肺功能、甲状腺功能及心理状态）