拔牙三天后还痛是怎么回事

拔牙后三天仍疼痛可能是正常术后反应、干槽症、感染、邻牙损伤或个体愈合差异等原因，需结合症状判断，必要时及时就医。

正常术后反应与愈合延迟

拔牙后2-3天内，创口组织处于修复期，轻微疼痛、肿胀属正常，咀嚼时明显。疼痛通常随时间缓解（2-5天逐渐减轻）。可通过48小时内冷敷、48小时后热敷缓解不适，用温盐水（100ml温水+半茶匙盐）漱口保持口腔清洁，避免辛辣刺激。糖尿病、免疫力低下者愈合较慢，疼痛可能持续稍久，需更严格口腔护理。

干槽症（典型并发症）

多在拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，向耳颞部、下颌区放射，创口内空虚、腐臭，普通止痛药效果差。因血凝块脱落或感染致骨面暴露引发，好发于复杂拔牙（如阻生智齿）、吸烟、女性经期或免疫力低下人群。需就医清创，局部填塞药物促进愈合，必要时口服甲硝唑辅助治疗。

术后感染

创口被细菌污染可引发感染，表现为疼痛加重、红肿热痛明显，创口有脓性分泌物，可能伴发热。需口服抗生素（如阿莫西林、头孢类），严重时静脉给药，同时用双氧水或氯己定含漱液冲洗口腔。糖尿病、长期服用激素者感染风险高，需严格控制基础疾病。

邻牙或牙周组织损伤

复杂拔牙（如埋伏智齿）可能损伤邻牙牙根或牙周膜，或邻牙本身有龋坏、牙髓炎，导致疼痛加重。需拍牙片检查邻牙，必要时进行补牙、根管治疗。孕妇、有牙周炎病史者需提前告知医生，避免邻牙二次损伤。

个体愈合差异与外部刺激

凝血功能差（如服用抗凝药）、吸烟（尼古丁抑制血液循环）、精神压力大等会延缓愈合，加重疼痛。建议遵医嘱停服抗凝药、戒烟，保持规律作息。孕妇、儿童疼痛难忍时，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（相对安全）。

若疼痛持续超过5天无缓解，或出现发热、大量出血、创口异味加重，需立即就医排查病因。