65岁血压新标准

65岁及以上老年人血压管理核心指南：控制目标需个体化，兼顾安全与达标

一、明确血压控制目标值

根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，65岁以上老年人血压管理分情况设定目标：无并发症者建议＜140/90mmHg；合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等慢性病者，建议进一步降至＜130/80mmHg。但需注意，血压过低（如＜120/70mmHg）可能增加跌倒、心脑血管事件风险，需避免过度降压。

二、规范血压测量方法

精准测量是管理前提：安静休息5-10分钟后坐位测量上臂血压，连续3次取平均值；家庭自测需使用经过ESH/ESH认证的电子血压计，袖带尺寸需贴合上臂周径（成人标准袖带长22-26cm），避免袖带过松/过紧或袖带绑于肘部以上。

三、强化生活方式干预

基础干预措施：每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖），增加钾摄入（如菠菜、香蕉）；每周150分钟中等强度运动（快走、太极拳等），避免晨起剧烈运动；控制体重（BMI18.5-24.9），戒烟限酒（男性每日酒精≤25g），保持规律作息（避免熬夜）。

四、药物治疗原则

确诊高血压且生活方式干预无效者，需启动药物治疗，常用药物包括：钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）等。需定期监测肝肾功能及电解质，避免自行停药或调整剂量，尤其肾功能不全者慎用保钾利尿剂。

五、特殊人群管理要点

高龄/衰弱老人（≥80岁）：若无症状且无明显并发症，可放宽至＜150/90mmHg，避免血压骤降；

糖尿病合并高血压：优先选择兼顾心肾保护的SGLT-2抑制剂（达格列净）联用降压药；

认知障碍者：由家属协助测量，防焦虑性血压升高，避免使用可能引起体位性低血压的药物。