晚上睡觉时胸口突然剧烈疼痛是什么原因

夜间突发胸口剧烈疼痛可能由心血管急症、呼吸系统疾病、消化系统问题等多种原因引发，需优先排除致命性病因，必要时立即就医。

心血管急症（最需警惕）

急性冠脉综合征（如心梗、不稳定型心绞痛）是夜间胸痛首位高危原因。夜间迷走神经兴奋致冠脉血流缓滞，易诱发斑块破裂、血栓形成，表现为胸骨后压榨性剧痛，向左肩、下颌放射，伴冷汗、气促、血压骤降。高血压、糖尿病、中老年男性及长期吸烟者风险高，需立即含服硝酸甘油（确诊冠心病且无禁忌者），拨打急救电话。

呼吸系统急症

气胸：瘦高体型、慢阻肺或肺部基础病患者易突发，疼痛尖锐，吸气加重，伴胸闷、呼吸困难。

胸膜炎：病毒/细菌感染致胸膜炎症，疼痛随呼吸、咳嗽加剧，可能伴发热、咳痰。

若突发胸痛+呼吸急促，需紧急行胸片/CT排查，避免延误胸腔积气/积液处理。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）夜间高发：平躺时胃酸反流刺激食管，引发胸骨后烧灼感、剧痛，伴反酸、嗳气。肥胖、晚餐过饱、睡前饮酒者风险高。可尝试坐起缓解，若频繁发作（每周≥2次），需排查食管裂孔疝或食管炎。

肌肉骨骼损伤

肋间神经痛或胸壁肌肉拉伤（如睡姿不当、白天劳累），疼痛定位明确，按压/翻身时加重，夜间翻身时明显。一般休息后缓解，无需特殊处理；长期反复发作者需调整睡姿，避免压迫。

其他致命性急症

主动脉夹层：撕裂样剧痛，血压骤升/降，高危人群（未控制高血压、马凡综合征）需立即CTA排查。

肺栓塞：突发胸痛+咯血+气促，长期卧床、术后或肿瘤患者风险高，需紧急抗凝治疗。

以上均属急症，需优先通过CT、血压监测等排查。

特殊人群注意：老年人、糖尿病患者症状不典型，孕妇避免自行用药，基础病患者需加强血压/心率监测，频繁发作时尽早就医。