原发性高血压和继发性高血压区别是什么

原发性高血压是病因未明确的慢性血压升高，约占高血压人群90%-95%；继发性高血压由肾脏、内分泌等疾病引发，占5%-10%，核心区别在于是否存在可纠正的明确病因。

一、病因与发病机制

原发性高血压：遗传（家族史）、高盐饮食、肥胖、年龄增长等多因素叠加，无单一病因，与外周血管阻力增加、交感神经激活等机制相关。继发性高血压：由慢性肾炎、肾动脉狭窄（肾脏疾病），甲亢、嗜铬细胞瘤（内分泌疾病），或激素、NSAIDs等药物引发，去除病因后血压可改善。

二、发病率与人群特征

原发性高血压占90%-95%，多见于40岁以上人群，随年龄增长患病率升高，男性中年后发病率略高于女性。继发性高血压占5%-10%，<30岁高血压患者需优先排查，部分疾病（如肾动脉狭窄）可致恶性或难治性高血压。

三、临床表现与伴随症状

原发性高血压早期多无症状，或有头晕、头痛，长期可损害心、脑、肾（如心梗、蛋白尿）。继发性高血压伴原发病特征：慢性肾病见血尿/水肿，嗜铬细胞瘤有阵发性心悸、出汗，睡眠呼吸暂停者夜间打鼾、白天嗜睡。

四、诊断与鉴别要点

原发性高血压需排除继发性因素，多次测量血压≥140/90mmHg，结合家族史、肥胖等危险因素判断。继发性高血压需通过肾功能、肾动脉超声、激素检测等明确病因，如肾动脉狭窄者可闻及血管杂音，内分泌疾病者激素水平异常。

五、治疗原则与特殊人群管理

原发性高血压以生活方式干预（低盐、减重）为基础，必要时长期服降压药（如氨氯地平、缬沙坦）。继发性高血压需针对病因治疗：肾动脉狭窄行支架植入，内分泌疾病纠正激素异常。特殊人群：青少年高血压（<30岁）优先排查继发性，孕妇高血压警惕子痫前期，糖尿病患者需严格控压（目标<130/80mmHg）。