鼻咽癌化疗后牙疼怎么办

鼻咽癌化疗后牙疼通常与口腔黏膜炎、感染、牙齿敏感或药物副作用相关，处理需从非药物干预、药物缓解及及时就医三方面入手。

一、非药物干预措施

1.口腔清洁与护理：使用软毛牙刷和温和的含氟牙膏，每日刷牙2次，饭后用生理盐水或淡盐水漱口，保持口腔湿润（可使用人工唾液或无糖润喉糖）。避免使用刺激性漱口水（如含酒精或过氧化物的产品）。研究表明，规范口腔清洁可降低口腔黏膜炎发生率40%~50%。

2.饮食调整：避免过冷、过热、辛辣或酸性食物，减少牙齿刺激；选择温凉、软烂且富含维生素的食物，如粥类、蒸蛋等，同时保证充足水分摄入，预防口腔干燥。口腔干燥者可使用无糖润喉糖刺激唾液分泌。

二、药物缓解措施

1.疼痛管理：优先使用对乙酰氨基酚类止痛药，需注意肝肾功能情况，避免与其他肝毒性药物联用。局部疼痛可使用含利多卡因的凝胶涂抹（需遵医嘱）。

2.感染控制：若伴随牙龈红肿、脓性分泌物，可在医生指导下使用氯己定含漱液或局部抗菌药物（如甲硝唑凝胶，注意过敏禁忌）。

三、及时就医指征

1.疼痛持续超过3天未缓解，或疼痛程度加重，影响进食、睡眠。

2.伴随发热（体温≥38℃）、口腔黏膜大面积溃疡、牙龈出血或牙齿松动。

3.经上述措施后症状无改善，或怀疑存在龋齿、牙髓炎等牙齿疾病。

特殊人群提示：

-儿童：避免使用成人止痛药，因儿童肝肾功能尚未发育完全，过量可能导致肝肾损伤；优先通过冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时）缓解疼痛，口腔护理需家长协助完成，避免误吞漱口水。

-老年人：注意合并高血压、糖尿病者，避免使用含糖漱口水或高盐饮食，药物使用前咨询主治医生，监测血压血糖变化。

-孕妇：优先非药物干预，疼痛难忍时在医生指导下使用单一成分止痛药，避免长期使用。