牙龈感觉就痛了，是什么原因，可能是牙龈癌吗

牙龈疼痛多由局部炎症、感染或刺激引起，牙龈癌虽可能表现为牙龈疼痛，但临床中良性病变占绝大多数，需结合具体症状鉴别。

感染性因素（最常见）

牙龈炎、牙周炎是牙龈疼痛的主要原因，由牙菌斑、牙结石长期堆积引发细菌感染，导致牙龈红肿、触痛，刷牙或咬硬物时疼痛加重，严重时伴出血、牙齿松动。研究显示，80%牙龈炎经规范治疗（如洗牙、局部用药）可缓解，建议每日用巴氏刷牙法清洁，配合牙线，每6个月专业洁牙。

炎症性疾病影响

口腔溃疡、口腔扁平苔藓等可累及牙龈，表现为疼痛、溃疡或网状斑纹（扁平苔藓）。口腔溃疡多为圆形/椭圆形溃疡，剧痛；扁平苔藓可见口腔黏膜白纹、充血，常合并颊黏膜、舌缘病损。此类病变需口腔镜检查确诊，避免自行使用激素软膏。

机械/化学刺激

刷牙用力过猛、牙刷过硬、牙签损伤等机械损伤，或过烫、辛辣食物刺激，均会引发疼痛。老年人义齿不贴合、青少年正畸钢丝摩擦牙龈也会导致疼痛。建议更换软毛牙刷，调整义齿或使用正畸蜡保护牙龈，避免刺激。

全身性疾病关联

糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈易反复感染、出血；干燥综合征患者唾液减少，口腔自洁能力下降，也会加重牙龈不适。临床研究表明，糖尿病患者血糖良好时，牙龈症状改善率达65%。建议此类人群每3个月口腔检查，严格控糖。

需警惕的牙龈癌可能

牙龈癌早期表现为无痛性肿块、溃疡（超过2周不愈）、边缘隆起、质地硬，伴牙齿松动或下唇麻木。高危因素包括长期吸烟、口腔卫生差、残根/不良修复体刺激。牙龈癌占口腔癌15%-20%，男性发病率为女性2倍。建议通过口腔CT或病理活检确诊，早期手术5年生存率超70%。

特殊人群注意：老年人、糖尿病患者、长期吸烟者需加强口腔监测，出现疼痛超2周不缓解时，及时口腔科就诊。