牙源性上颌窦炎怎么治

牙源性上颌窦炎的治疗以控制病源牙感染、改善上颌窦引流为核心，需结合病牙情况、炎症严重程度及患者个体差异制定方案，主要包括病源牙处理、上颌窦局部干预、药物治疗、特殊人群调整及生活方式管理。

一、病源牙处理：需先明确病源牙类型，通过口腔检查及影像学（如锥形束CT）评估。对有保留价值的牙齿（如根尖周炎、牙髓炎但牙根条件良好），进行根管治疗以消除感染源；无法保留的病牙（如严重根尖周病变、阻生牙导致反复感染）需及时拔除，急性感染期应先短期使用抗生素控制炎症，避免感染扩散。

二、上颌窦局部干预：针对病牙处理后仍有炎症者，采用上颌窦穿刺冲洗清除分泌物，适用于急性炎症且窦口通畅者，每周1-2次，冲洗液可加入抗生素溶液以增强疗效；慢性或复杂病例（如窦口狭窄、解剖异常）行鼻内镜手术，开放窦口、清除病变组织，促进引流，术后需定期复查鼻腔鼻窦情况。

三、药物治疗：抗生素控制感染，常用甲硝唑联合阿莫西林克拉维酸钾或头孢类，疗程7-14天，避免长期使用导致耐药；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，改善窦口引流；黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）稀释分泌物，促进排出。儿童优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），避免使用成人剂型药物，2岁以下禁用口服抗生素。

四、特殊人群管理：儿童需严格按年龄、体重调整用药，避免使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）；老年人合并糖尿病、高血压等基础病时，需控制血糖血压，避免长期使用广谱抗生素；孕妇优先物理治疗，必要时在医生指导下选择对胎儿影响小的药物（如青霉素类）。

五、生活方式与预防：保持口腔卫生，每日刷牙、使用牙线，定期口腔检查；避免上呼吸道感染（如流感季节戴口罩），减少鼻窦压力；戒烟，避免辛辣刺激饮食，均衡营养增强免疫力，降低复发风险。