肺结核，支气管结核该怎么治疗该注意什么

肺结核合并支气管结核的治疗与注意事项

核心治疗原则：以抗结核药物为基础，联合支气管镜介入治疗，遵循全程规范管理与特殊人群个体化调整原则。

一、抗结核药物规范治疗

需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合方案，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。疗程通常为12-18个月（复治/耐药患者需延长至18-24个月），需严格遵医嘱用药，避免自行停药或减量，定期监测肝肾功能、血常规，警惕药物副作用（如视神经炎、肝酶异常）。

二、支气管镜介入辅助治疗

针对支气管狭窄、肉芽增生、痰栓阻塞等病变，需在药物治疗基础上，通过支气管镜实施球囊扩张、冷冻消融、热消融或支架植入等操作，以恢复气道通畅，减少肺不张、支气管狭窄等并发症风险，必要时需多次介入治疗。

三、特殊人群用药调整

儿童：按体重调整剂量，避免乙胺丁醇视神经毒性；

孕妇：慎用异烟肼，优先选择利福布汀（肝毒性较低）；

肝肾功能不全者：避免吡嗪酰胺，监测转氨酶变化；

老年患者：警惕药物相互作用，定期复查血常规及肝肾功能。

四、生活管理与康复措施

保证充足休息，避免劳累；

加强营养（高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果）；

严格隔离（戴口罩、分餐、痰液消毒），防止结核菌传播；

定期复查痰涂片、胸部CT及支气管镜，监测疗效与副作用。

五、预防复发与并发症

坚持完成全程疗程（至少12个月），避免中途停药；

戒烟限酒，避免呼吸道刺激（如粉尘、烟雾）；

预防支气管狭窄、肺不张等并发症，必要时复查肺功能，定期支气管镜随访。

总结：治疗需药物与介入结合，全程规范管理，特殊人群个体化调整，生活中注意营养、隔离与复查，以降低复发与并发症风险。