怀孕流咖啡色分泌物

怀孕后出现咖啡色分泌物多提示少量出血或宫颈局部渗血，可能与先兆流产、宫颈病变或胚胎着床相关，需结合症状及时就医评估。

核心原因分析

咖啡色分泌物本质是血液氧化后颜色，常见诱因：①先兆流产（最常见）：胚胎着床不稳定致蜕膜少量出血，常伴下腹痛或腰酸；②宫颈病变（息肉/炎症）：孕期激素刺激宫颈充血，局部黏膜破损出血，多无明显腹痛；③胚胎着床期出血：孕4周内少数人因蜕膜剥离少量出血，量少色暗、无不适，通常1-2天自行缓解。

需紧急就医的警示信号

出现以下情况需立即就诊：①分泌物突然增多（染红内裤）或持续出血超3天；②伴随剧烈腹痛、腰酸加重或发热；③分泌物有腥臭味或带脓性物质；④既往有流产史、高龄（≥35岁）或合并高血压/甲状腺疾病者出现出血。

典型检查项目

就医后需完善：①血HCG+孕酮（动态监测胚胎活性，孕酮＜5ng/ml提示胚胎停育风险）；②经阴道B超（明确宫内孕、胎心及胚胎发育，排除宫外孕）；③宫颈检查（窥阴器观察息肉、糜烂面，必要时取活检）；④分泌物常规（排除感染）。

处理原则

根据病因规范处理：①先兆流产：无禁忌证时遵医嘱保胎（如黄体酮），卧床休息，避免性生活；②宫颈息肉出血：无症状者观察，反复出血可孕中晚期手术切除；③胚胎停育：需终止妊娠，不可盲目保胎，避免残留组织引发感染。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、复发性流产史、合并慢性疾病者：①停经40天内尽早查B超确认宫内孕；②密切监测孕酮（每2天复查），必要时预防性使用保胎药物；③宫颈机能不全者需孕前环扎，孕期提前干预，降低流产风险。

总结：孕期任何异常分泌物均需重视，切勿因“量少”忽视，及时就医明确原因是保障母婴安全的关键。