舌头的癌症怎么治疗

舌癌（口腔鳞状细胞癌）的主要治疗方式为多学科综合治疗，需根据肿瘤分期（TNM分期）及患者身体状况制定方案，早期以手术根治为主，中晚期结合放疗、化疗及靶向治疗等手段。

手术治疗（核心根治手段）

手术目的为完整切除肿瘤及受累组织，T1-2N0期早期舌癌可仅行局部扩大切除；T3-4期或伴淋巴结转移者需同期扩大切除及颈部淋巴结清扫。术后常需组织瓣修复（如胸大肌皮瓣）以恢复语言、吞咽功能，需重视感染、出血等并发症管理。

放射治疗（重要辅助手段）

放疗适用于术前缩小肿瘤（T3-4期常用40-50Gy）、术后降低复发风险（50-60Gy），同步放化疗（顺铂单药）可用于无法手术者。放疗常见短期副作用为口干、黏膜损伤，需长期口腔护理（如人工唾液、含氟漱口水）。

化学治疗（联合增效手段）

新辅助化疗（顺铂+氟尿嘧啶）可提高手术切除率；姑息化疗（如顺铂+5-FU）用于晚期患者缓解疼痛、出血等症状。药物需个体化调整剂量，肝肾功能不全者需减量，方案由肿瘤内科医生制定。

靶向与免疫治疗（精准治疗）

靶向治疗针对EGFR（西妥昔单抗）、HER2（曲妥珠单抗）等靶点，适用于HER2+或晚期转移患者；免疫治疗（PD-1抑制剂）用于PD-L1+者，需基因检测筛选获益人群，可能增加肺炎、结肠炎等免疫相关副作用。

特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者术前控制血糖＜8mmol/L；儿童患者按体表面积调整剂量，优先保护颌骨发育；心理干预（认知行为疗法）可改善治疗依从性，建议多学科团队（口腔颌面外科、放疗科、营养科）协作管理。

（注：以上内容基于2023版CSCO头颈部肿瘤诊疗指南及NCCN头颈部肿瘤临床实践指南，具体治疗需遵医嘱。）