我爷爷得了舌头癌，该如何治疗

舌头癌的治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况制定个体化方案，以手术切除为主，联合放疗、化疗及靶向治疗等多学科综合策略。

明确诊断与分期是治疗前提。需通过病理活检（免疫组化+HPV检测）确诊，明确病理类型（以鳞状细胞癌为主，约占90%）；结合MRI/CT评估T分期（肿瘤大小、侵犯深度）、N分期（颈部淋巴结转移情况）及M分期（有无远处转移），确定TNM分期（如早期T1-2N0M0、晚期T3-4N+M1），指导后续治疗选择。

手术切除为主要根治手段。早期（T1-2N0）可行保留舌功能的局部扩大切除（切缘距肿瘤≥1cm）；中晚期（T3-4N+）需联合颈淋巴结清扫（如改良根治性颈清），必要时同期行舌缺损修复（如前臂皮瓣、胸大肌皮瓣），平衡肿瘤控制与吞咽、发音功能保留，术后通过造影或喉镜评估功能恢复。

放疗适用于中晚期患者。同步放化疗（顺铂单药或联合氟尿嘧啶）适用于术后残留、淋巴结转移或无法手术者，可提高局部控制率（5年生存率较单纯手术提升15%-20%）；放疗期间需预防性使用氨磷汀或利多卡因凝胶缓解黏膜损伤，每日氯己定含漱2-3次保护口腔。

化疗与靶向治疗针对晚期或转移患者。顺铂+氟尿嘧啶方案适用于局部晚期（T3-4N+M0）或术后复发者；西妥昔单抗等靶向药物（需检测EGFR表达）可联合化疗用于转移性患者，需经MDT评估疗效及心脏、皮肤毒性风险，避免与放疗叠加加重黏膜损伤。

老年患者需强化支持治疗。高龄（≥70岁）患者优先评估ECOG体能评分，选择耐受性高的术式（如微创手术、消融术）；康复期需高蛋白饮食+肠内营养制剂（每日热量≥25kcal/kg），心理干预（每2周1次心理评估），定期复查（术后前2年每3个月1次，3-5年每6个月1次）。