肺结核筛查皮试怎么看结果

肺结核筛查皮试（PPD试验）结果通过48-72小时观察注射部位皮肤硬结直径及红晕范围判断，需结合硬结大小、个体免疫状态及临床背景综合分析。

观察时间与测量方法

PPD试验需在皮内注射后48-72小时（即2-3天）观察结果，过早（<48小时）或过晚（>72小时）会影响准确性。重点测量硬结直径（以毫米为单位），而非红晕范围；硬结需质地较硬、边缘清晰，无破溃或水疱者为有效判断依据。

结果分级标准（基于《肺结核诊断标准》）

阴性：硬结直径≤4mm，提示未感染结核杆菌或免疫状态不足；

弱阳性（一般阳性）：5-9mm，可能为隐性感染或非活动性结核；

阳性（中度阳性）：10-19mm，提示潜在活动性结核风险；

强阳性：≥20mm或局部出现水疱、坏死，需高度怀疑活动性结核。

特殊人群注意事项

免疫功能低下者（如糖尿病、长期用激素、HIV感染者）易出现假阴性，需结合临床症状判断；

儿童、老年人因免疫反应较弱，结果可能不准确，必要时需重复试验；

孕妇、哺乳期女性需密切观察局部反应，若出现红肿、疼痛加剧，应及时咨询医生。

结果异常处理原则

阴性结果不排除结核感染（如感染早期或接种卡介苗后），若有咳嗽、低热等症状，需进一步做胸部CT或痰检；

阳性/强阳性者应尽快就诊呼吸科，排查活动性结核（如胸部影像、痰涂片/培养），避免自行用药或延误诊治。

结果的局限性与联合诊断

PPD试验仅为筛查手段，卡介苗接种者可能出现弱阳性；需结合胸部影像学、痰培养、结核抗体检测等综合判断，不可单独作为确诊依据。医生需结合病史（如结核接触史、卡介苗接种史）及症状动态评估。

（注：具体诊疗请以临床医生指导为准，药物使用需遵医嘱。）