风湿性心脏病是怎么引起及预防

风湿性心脏病主要由A组β溶血性链球菌感染引发的风湿热导致，预防核心是早期控制链球菌感染及风湿热发作。

一、病因：链球菌感染是直接诱因

风湿性心脏病的根本原因是A组β溶血性链球菌（如引发咽炎、扁桃体炎的链球菌）反复感染。链球菌感染后，人体免疫系统会产生针对链球菌的抗体，这些抗体与链球菌抗原结合形成免疫复合物，沉积在心脏瓣膜等组织，引发慢性炎症（风湿热），最终导致瓣膜损伤。

二、病理机制：心脏瓣膜慢性炎症损伤

风湿热对心脏的损害以瓣膜炎症为核心，表现为瓣膜（尤其二尖瓣、主动脉瓣）瓣叶增厚、粘连、钙化，逐渐丧失正常弹性与开闭功能，导致瓣膜狭窄或关闭不全。早期炎症可逆，但若反复感染，瓣膜结构不可逆破坏，心功能逐渐下降。

三、临床表现：症状随病程进展加重

早期可无症状，随瓣膜病变发展出现活动后气促、心悸、乏力；严重时因心衰出现端坐呼吸、下肢水肿、肝大。心脏听诊可闻及特征性杂音（如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音），部分患者伴房颤、心律失常等。

四、预防核心：控制感染与风湿热复发

预防链球菌感染：注意个人卫生，避免上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎），一旦发生需及时用青霉素类抗生素（如苄星青霉素）治疗，避免反复感染。

控制风湿热发作：风湿热患者需每月注射长效青霉素（苄星青霉素）预防复发，避免心脏瓣膜进一步损伤。

早期筛查与干预：风湿热患者及家属需定期心脏超声检查，监测瓣膜功能，早期发现狭窄或关闭不全，及时干预。

五、特殊人群注意事项

儿童及青少年是高发群体，家长需警惕反复咽痛、发热，及时就医治疗上呼吸道感染；既往有风湿热病史者需终身随访，避免感染、劳累诱发急性心衰；老年患者需严格控制血压、血糖，避免瓣膜负担加重。