老年人糖尿病酮症酸中毒的症状

老年人糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因胰岛素不足或拮抗激素升高，导致酮体蓄积引发的急性代谢紊乱，早期症状隐匿易被忽视，需警惕多饮多尿加重、乏力、恶心呕吐等典型表现，及时排查以避免昏迷、休克等严重后果。

一、早期非特异性症状

早期多表现为原有糖尿病症状加重：多饮多尿、食欲减退、体重快速下降，伴随明显乏力。因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖症状，易被误判为“老毛病加重”，需关注每日尿量及体重波动，及时检测血糖、血酮明确是否进展。

二、消化系统症状突出

恶心呕吐是核心表现，呕吐物初期为胃内容物，随病情进展可带“烂苹果味”（丙酮气味），部分患者伴剧烈腹痛（易误诊为急腹症）。老年患者因胃肠功能退化，可能仅表现为腹胀、食欲极差，需结合血糖及尿酮体检测排除DKA。

三、脱水与循环障碍表现

脱水特征为皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷，尿量显著减少（＜30ml/h）。严重脱水致有效循环血量不足，血压下降、心率加快，甚至休克；老年患者常合并心血管疾病，补液不及时易诱发急性心衰或心梗，需优先启动静脉补液纠正。

四、神经系统症状与意识障碍

早期出现烦躁、嗜睡或精神萎靡，进一步发展为意识模糊、肢体抽搐，最终陷入昏迷。老年患者因认知功能减退，易被误判为“老年痴呆”或“脑卒中”，需紧急检测血糖、血酮及血气分析，避免延误救治。

五、特殊人群注意事项

合并感染（如肺炎、尿路感染）的老年患者，感染可作为DKA诱因，需同步抗感染治疗；肾功能不全者排酮能力下降，酮体清除延迟，易加重酸中毒，治疗中需兼顾基础病（如高钾血症、肾功能衰竭风险），优先选择生理盐水等渗补液。

（注：涉及药物仅提及胰岛素、补液盐、碳酸氢钠等，具体用药需遵医嘱，不可自行调整。）