水痘是怎么样的

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，典型表现为发热伴皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂，具有高度传染性。

病因与传播特点

水痘-带状疱疹病毒（VZV）是唯一病原体，通过呼吸道飞沫或直接接触疱液传播。人群普遍易感，儿童为高发群体，接触患者后10-21天发病，潜伏期平均14天。病毒感染后可长期潜伏神经节，成年后可能引发带状疱疹。

典型临床表现

前驱期：低热（＜38.5℃）、乏力、咽痛，持续1-2天。

皮疹特点：呈“向心性分布”，先躯干、头面，后四肢，斑疹→丘疹→疱疹→结痂阶段同时存在，疱疹内液体清亮，易破溃，伴瘙痒。

特殊人群：孕妇感染可能导致胎儿畸形；免疫低下者（如HIV患者）易发展为重症水痘，出现高热、肺炎或脑炎。

诊断与鉴别要点

医生结合接触史（如幼儿园/家庭聚集病例）及皮疹形态（“四世同堂”：斑疹、丘疹、疱疹、结痂共存）诊断，必要时通过病毒核酸检测或抗体检测确诊。需与手足口病（手足口周疱疹）、带状疱疹（单侧分布）、丘疹性荨麻疹（无结痂）鉴别。

治疗原则

对症治疗：退热（布洛芬、对乙酰氨基酚）、止痒（炉甘石洗剂），避免抓挠以防继发感染（可用莫匹罗星软膏）。

抗病毒治疗：免疫低下、重症、新生儿水痘患者需早期使用阿昔洛韦，需遵医嘱。

并发症处理：继发感染用抗生素，肺炎/脑炎需住院治疗。

预防措施

疫苗接种：儿童1岁、4岁各接种1剂水痘减毒活疫苗，保护率＞95%。

隔离与护理：患者隔离至全部疱疹结痂（约2周），避免接触孕妇、免疫缺陷者；勤洗手、戴口罩，保持环境通风。

暴露后处理：接触患者后48小时内接种水痘免疫球蛋白（高危人群），可降低发病风险。