主动脉夹层的症状是什么

主动脉夹层的典型症状为突发的剧烈胸痛，常呈撕裂样或刀割样，可伴随血压异常、肢体缺血等表现，不同部位夹层累及可出现多样化症状，特殊人群症状可能不典型，需紧急就医。

突发剧烈胸痛：90%以上患者以胸痛为首发症状，疼痛多无明显诱因，呈撕裂样、刀割样，程度剧烈且持续不缓解（通常超过30分钟），可放射至背部、腹部、腰部或下肢，少数患者疼痛部位可位于背部或腹部（如StanfordB型夹层）。与急性心梗的压榨性疼痛不同，主动脉夹层疼痛更突然、范围更广，常伴随濒死感。

伴随血管受累症状：夹层累及升主动脉时，可因主动脉瓣关闭不全出现心音减弱、呼吸困难、急性左心衰竭；累及降主动脉分支（如肾动脉）时，可引发单侧或双侧肾缺血，表现为少尿、无尿、血肌酐升高；累及锁骨下动脉可导致单侧上肢血压降低（收缩压差值＞20mmHg）、脉搏减弱或消失，肢体麻木无力；累及腹腔脏器动脉时，可出现剧烈腹痛、恶心呕吐，严重者因肠缺血坏死出现便血。

特殊人群症状特点：老年人因血管弹性下降，疼痛强度可能减弱，易被误诊为消化道溃疡或急性心梗；马凡综合征患者（多有家族史）发病年龄较早（20-40岁），夹层进展迅速，可无明显胸痛，首发症状为主动脉瓣反流导致的呼吸困难；孕妇因血容量增加（孕期血容量较孕前增加40%-50%），夹层发生率是普通人群的3-5倍，症状多不典型，常以不明原因腹痛起病；高血压控制不佳者（尤其是收缩压＞160mmHg），突发疼痛风险显著升高。

紧急就医警示：若胸痛持续不缓解、血压骤降（收缩压＜90mmHg）、意识模糊、肢体麻木或瘫痪、尿量显著减少（＜0.5ml/kg/h），提示夹层破裂或脏器缺血，需立即拨打急救电话，途中避免剧烈活动，保持情绪稳定。