高血压200，怎么办

血压收缩压达到200mmHg属于高血压急症范畴，可能引发脑出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭等严重并发症，需立即采取以下措施。

一、紧急评估与监测

收缩压200mmHg时，需立即测量血压（建议每5-15分钟一次），同时评估是否存在头痛、胸痛、呼吸困难、肢体麻木等症状。通过心电图、肾功能、电解质、眼底检查等明确是否合并急性心肌缺血、肾功能不全、脑出血等并发症。

二、药物干预原则

需在医生指导下使用降压药物，常用药物包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平片）、利尿剂（如呋塞米注射液）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。注意避免快速降压（收缩压下降不超过25%），防止脑供血不足或脏器低灌注，尤其老年患者、合并冠心病者需缓慢调整剂量。

三、非药物干预措施

立即停止活动并保持安静，取半卧位休息（减少心脏负荷），避免情绪波动；严格限制钠盐摄入（每日＜5g），控制液体摄入（尤其合并水肿者）；若存在焦虑症状，可在医生指导下短期使用镇静药物。

四、特殊人群注意事项

老年人：避免降压过快，优先选择长效药物，监测肾功能变化；孕妇：需排除子痫前期，降压目标控制在140-150/90-100mmHg，禁用ACEI类药物；合并糖尿病患者：避免使用可能影响肾功能的药物，定期监测尿微量白蛋白；儿童：罕见收缩压200mmHg，需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病，禁用儿童剂型外的成人降压药。

五、后续治疗与随访

血压稳定后（通常24-48小时内），需调整长期降压方案，优先选择长效制剂，规律监测血压（每日早晚各1次）；每3-6个月复查肾功能、电解质，每年评估心、脑、肾靶器官功能；若出现血压波动或症状反复，需立即就医排查继发性高血压。