长期口腔溃疡看哪科

长期口腔溃疡（超过两周未愈合或反复发作）建议优先就诊口腔科，若伴随全身症状或合并皮肤、消化道异常，需进一步转诊至风湿免疫科、皮肤科或消化科等。

口腔科（首诊科室）

作为首要就诊科室，需排查局部诱因：①创伤性溃疡（如尖锐牙尖、残根刺激）；②复发性阿弗他溃疡（RAU，最常见类型，表现为圆形/椭圆形浅溃疡，7-14天自愈）；③口腔癌（老年患者需警惕，溃疡边缘隆起、质地硬、长期不愈）。检查需结合病史与病理活检排除恶性病变。

风湿免疫科（系统性症状者）

若溃疡伴随以下任一表现，需转诊：①同时出现生殖器溃疡、眼炎（葡萄膜炎）；②长期发热、关节肿痛；③抗核抗体阳性。典型疾病如白塞病（需满足复发性口腔溃疡+2项标准，如针刺反应阳性、生殖器溃疡），系统性红斑狼疮也可累及口腔黏膜。

皮肤科（皮肤关联者）

当溃疡合并皮肤特征性损害时需就诊：①天疱疮（口腔大面积糜烂，皮肤松弛性水疱，尼氏征阳性）；②结节病（口腔肉芽肿性溃疡伴皮肤结节）；③银屑病（口腔溃疡与银屑病皮疹共存）。皮肤镜或病理检查可明确诊断。

消化科（消化道症状者）

长期溃疡伴慢性腹泻、腹痛、体重下降时，需排查：①幽门螺杆菌（HP）感染（研究证实HP感染与RAU复发相关，需碳13/14呼气试验）；②炎症性肠病（克罗恩病常以口腔溃疡、肛周病变为首发）。

特殊人群注意事项

儿童：频繁发作伴生长迟缓，需排查免疫缺陷（如HIV、先天性免疫缺陷）；

老年患者：溃疡超过1个月未愈、边缘硬实，警惕口腔鳞癌；

孕妇：避免自行使用含氯己定药物，优先淡盐水含漱，必要时在医生指导下局部用药。

长期口腔溃疡需明确病因，建议根据伴随症状选择科室，避免延误治疗。