女人胸痛什么原因

女人胸痛原因多样，涉及心血管、呼吸、胸壁、消化及心理等系统，需结合伴随症状、病史及辅助检查鉴别。

一、心血管系统疾病：1.冠心病，女性急性心肌梗死症状常不典型，可表现为后背、下颌或上腹部疼痛，而非典型左侧胸痛，雌激素的保护作用随绝经后消失，Framingham研究显示女性心梗后30天内并发症风险较男性高12%；2.心律失常，如心房颤动，常伴心悸、气短，心电图可见房颤波形，高血压、糖尿病史者风险增加。

二、呼吸系统疾病：1.胸膜炎，多伴发热、咳嗽、咳痰，结核性胸膜炎需结合结核菌素试验及胸腔积液分析；2.自发性气胸，瘦高体型女性或长期吸烟者多见，突发单侧胸痛伴呼吸困难，胸部CT显示肺组织压缩。

三、胸壁肌肉骨骼问题：1.肋软骨炎，第2-4肋软骨处压痛明显，深呼吸或按压时疼痛加重，布洛芬短期使用可缓解症状；2.肋间神经痛，沿肋间神经分布的刺痛或灼痛，带状疱疹病毒感染史者易复发，病程约2-4周。

四、消化系统疾病：1.胃食管反流病，女性因雌激素影响食管下括约肌松弛，患病率较男性高15%，典型症状为餐后反酸、烧心，夜间平卧时加重，胃镜可见反流性食管炎；2.胆心综合征，胆囊炎或胆结石放射至右胸，B超显示胆囊壁增厚、结石影。

五、心理及躯体化症状：焦虑障碍，表现为持续性胸闷、心悸、出汗，心理量表评估（如PHQ-9）显示抑郁焦虑评分＞10分，需排除器质性疾病后考虑心理干预。

特殊人群提示：绝经前女性乳腺增生表现为双侧周期性胀痛，月经前加重，超声可见乳腺结构紊乱；孕期女性因血容量增加及子宫压迫心脏，围生期心肌病发生率约1/3000，需监测心功能；老年女性突发撕裂样胸痛伴血压下降，优先排查主动脉夹层，需急诊CTA确诊。