烂苹果味见于什么中毒

烂苹果味最常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA），也可见于酒精性酮症酸中毒及严重饥饿等情况，是体内酮体（尤其是丙酮）蓄积的特征性表现。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

胰岛素绝对或相对不足时，脂肪大量分解产生酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸、丙酮），其中丙酮经呼吸道挥发后形成烂苹果味。典型症状包括多尿、口渴、恶心呕吐、呼气异味，严重者伴脱水、意识模糊。诊断需结合血糖＞16.7mmol/L、尿酮体阳性及血酮升高。

酒精性酮症酸中毒

慢性酗酒者长期依赖酒精供能，突然断酒或禁食碳水化合物时，脂肪动员增强，酮体生成过多。特点为有酗酒史，血糖多正常或轻度升高，血酮显著升高，伴电解质紊乱（如低钾、低钠）。与DKA不同，患者多无明显高血糖，经补糖后症状可缓解。

严重饥饿/禁食性酮症

长期禁食、剧烈呕吐（如妊娠剧吐）或过度节食者，因葡萄糖供应不足，身体分解脂肪供能，酮体蓄积。此类情况血糖多正常或偏低，尿酮体阳性，补糖后酮体迅速下降，症状缓解。

特殊人群注意事项

糖尿病患者：需严格控糖，避免感染、应激等诱因，定期监测血糖及尿酮体。

酒精依赖者：避免突然断酒，戒酒期间需逐步过渡并补充碳水化合物。

孕妇：妊娠剧吐伴持续呕吐、腹痛时，需警惕妊娠酮症酸中毒，及时就医。

老年人：症状隐匿，易因意识模糊延误诊治，家属需密切观察呼气气味及精神状态。

紧急处理与就医建议

出现烂苹果味伴口渴、多尿、意识异常时，立即就医。检查项目包括血糖、尿酮体、电解质及血气分析。DKA需快速补液（生理盐水）+小剂量胰岛素治疗；酒精性酮症需补糖+纠正电解质紊乱。特殊人群（如孕妇、老年人）应优先处理，避免酮症昏迷、肾功能衰竭等并发症。