发烧白血球高是什么原因

发烧伴随白细胞（白血球）升高，最常见原因是身体对感染（尤其是细菌感染）的免疫应答，也可能见于非感染性炎症或应激状态，需结合临床症状鉴别。

一、细菌感染是核心诱因

细菌入侵时，中性粒细胞（白细胞的主要成分）会快速趋化聚集并吞噬病原体，导致血液中中性粒细胞显著升高（白细胞总数常＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%），伴随发热（如肺炎、尿路感染、化脓性扁桃体炎等），常伴局部红肿热痛、脓痰或尿频尿痛等症状。

二、非感染性炎症与自身免疫病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病活动期，炎症因子（如TNF-α）刺激骨髓造血，使白细胞（尤其中性粒细胞）升高（通常＜15×10/L），多伴低热（＜38℃）及关节痛、皮疹等症状，需结合血沉、C反应蛋白等指标与感染鉴别。

三、应激反应与吸收热

严重创伤、手术、急性心梗等应激状态下，交感神经兴奋促使骨髓释放白细胞，若合并感染（如术后吸收热或应激后免疫力下降），可同时出现发热与白细胞升高。需动态监测：若白细胞持续＞15×10/L，提示可能合并感染。

四、特殊病原体与“非典型感染”

多数病毒感染（如流感）常致白细胞正常或降低，但EB病毒、巨细胞病毒感染可伴淋巴细胞升高；结核杆菌感染多为低热、盗汗，白细胞可轻度升高（8-12×10/L），需结合结核菌素试验、胸部CT等排查。

五、特殊人群注意事项

老年人免疫力低下，感染时白细胞升高不明显（甚至＜4×10/L），需警惕“无反应性感染”；儿童免疫应答活跃，细菌感染常伴白细胞显著升高（＞15×10/L）；孕妇因生理性白细胞基础值高（5-12×10/L），发烧时需优先排除尿路感染、上呼吸道感染。