妊高症一般发生在怀孕几个月

妊高症（妊娠期高血压疾病）通常发生在怀孕20周后，以孕28周后为高发期，部分孕妇可能在产后12周内恢复正常。

一、高发阶段与生理基础

孕20周后胎盘循环建立，子宫胎盘血流增加，血管阻力变化可能诱发血压波动。多数患者在孕30周后症状更明显，少数早发型病例可在孕20周前发病，与血管调节功能不足或遗传易感性相关。

二、高危人群识别

初产妇（尤其是35岁以上）、多胎妊娠、肥胖（BMI≥28）、既往妊高症史、家族高血压史、慢性高血压/糖尿病/肾病患者，需提前加强血压监测（建议每2周1次）。

三、早期警示信号

早期症状隐匿，需警惕：①血压升高（无明显症状）；②下肢/眼睑水肿（休息后不消退）；③尿液泡沫增多（提示蛋白尿）；④持续性头痛、视物模糊或上腹痛（尤其右上腹）。出现上述症状需立即就医。

四、诊断与分类标准

妊娠期高血压：首次血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常；

子痫前期：血压≥160/110mmHg或蛋白尿（≥0.3g/24h），伴头痛、恶心等症状；

慢性高血压合并子痫前期：孕前有高血压或孕20周前发病，产后症状未缓解。

五、特殊人群管理

慢性高血压孕妇：16周前开始监测血压，目标控制在130/80mmHg以下；

肾病/糖尿病孕妇：每2周产检1次，重点监测尿蛋白与肾功能；

肥胖孕妇：控制体重增长（每周≤0.5kg），结合低钠饮食与适度运动；

多胎妊娠者：加强24小时尿蛋白检测，必要时提前住院观察。

提示：妊高症需早发现早干预，建议高危孕妇从孕16周起定期监测血压与尿蛋白，确诊后需在医生指导下规范治疗（如使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物），避免自行用药。