牙疼然后都肿了应该吃什么药好使啊

牙疼伴随肿胀多因细菌感染引发的牙髓炎、根尖周炎、牙周炎或智齿冠周炎等，药物治疗以控制感染、缓解炎症为主，需结合非药物干预并及时就医。

一、明确病因与药物作用机制

疼痛肿胀主要由需氧菌（如链球菌）与厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）混合感染，炎症因子刺激神经末梢引发疼痛。药物通过两类机制起效：抗生素抑制细菌繁殖，非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛与肿胀。

二、常用药物分类与选择

抗生素类：甲硝唑（针对厌氧菌，尤其对甲硝唑敏感株效果明确）、阿莫西林（广谱覆盖需氧菌，与甲硝唑联用可兼顾两类菌群）、克林霉素（对耐药葡萄球菌等有效）。

非甾体抗炎药：布洛芬（兼具抗炎镇痛，对轻中度疼痛有效）、对乙酰氨基酚（胃刺激小，适用于胃敏感者）。

三、特殊人群用药注意事项

儿童：2岁以下禁用甲硝唑，4-12岁需严格遵医嘱，优先选择对乙酰氨基酚；孕妇：妊娠早期避免NSAIDs，甲硝唑需医生评估；老年人：肝肾功能减退者调整剂量，避免同时使用多种抗生素；有哮喘、胃溃疡病史者：慎用布洛芬等可能诱发支气管痉挛或胃黏膜损伤的药物。

四、非药物干预措施

口腔清洁：3%双氧水或温盐水（250ml温水+5g盐）漱口，每日3-4次，每次30秒，减少细菌负荷。

局部冷敷：肿胀初期用冰袋隔着毛巾敷于患侧面部，每次15-20分钟，间隔1小时，缓解肿胀。

饮食调整：避免辛辣、过冷过热食物，选择温软食物，减少牙齿刺激。

五、就医提示

药物仅为临时措施，24-48小时内需就诊。医生可能通过开髓引流（缓解髓腔压力）、脓肿切开（必要时）或根管治疗（清除感染源）解决根本问题。延误治疗可能导致感染扩散至颌骨、颅内，甚至引发败血症。