毛细支气管炎和支气管炎有什么区别

毛细支气管炎与支气管炎均为下呼吸道感染，但前者主要累及细支气管，多见于婴幼儿，以喘息为核心表现；后者以支气管炎症为主，好发于儿童及成人，症状以咳嗽、咳痰为典型特征。

病原体差异

毛细支气管炎90%以上由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，其次为副流感病毒、流感病毒等；支气管炎常见病原体包括病毒（如鼻病毒、腺病毒）及细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），支原体、衣原体感染亦常见。

病变部位

毛细支气管炎病变局限于直径＜2mm的细支气管，伴黏膜水肿、分泌物堵塞及气道痉挛；支气管炎累及各级支气管（从主支气管至终末细支气管），炎症范围更广，可伴支气管黏膜充血、黏液分泌增多。

好发人群

毛细支气管炎几乎仅发生于2岁以下婴幼儿，6个月内婴儿为高危人群，早产儿、有先天性心脏病者风险更高；支气管炎无年龄限制，儿童、成人均可发病，尤其秋冬季节或免疫力低下者（如慢阻肺患者）风险增加。

症状特点

毛细支气管炎典型表现为喘息性呼吸困难（呼气延长、三凹征），听诊双肺满布哮鸣音，可伴低至中度发热；支气管炎以持续性咳嗽、咳痰（黄/白色黏痰）为主，部分伴发热，喘息少见，听诊可闻干性啰音或湿性啰音。

治疗原则

毛细支气管炎以对症支持为主：雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素缓解痉挛，必要时吸氧；严重病例需抗病毒治疗（如RSV免疫球蛋白）。支气管炎以止咳祛痰（氨溴索）、退热等对症，细菌感染需抗生素（如阿莫西林），避免滥用广谱抗生素。

特殊人群注意事项

婴幼儿患毛细支气管炎需密切监测血氧饱和度，保持室内湿度（50%-60%），避免冷空气刺激；成人支气管炎伴慢阻肺、哮喘者，急性发作时需优先控制基础病，及时就医。