持续高烧不退是怎么回事

持续高烧不退（体温≥38.5℃且超过3天未缓解）是多系统疾病的常见表现，可能与感染、自身免疫性疾病或恶性肿瘤等相关，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、感染性因素（最常见）

细菌、病毒、真菌或寄生虫感染未控制是主因，如肺炎、尿路感染、败血症等。病原体持续复制或耐药时，发热难以消退，常伴咳嗽、咽痛、尿痛等局部症状。老年人、婴幼儿及免疫力低下者（如糖尿病患者）感染进展风险高，需优先排查血常规、病原学检测。

二、非感染性炎症性疾病

自身免疫性疾病或风湿性疾病可引发持续发热，如类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等。典型表现为高热伴皮疹、关节痛、淋巴结肿大，实验室检查可见CRP、血沉显著升高。儿童需警惕川崎病（可能累及冠状动脉），成人需排查抗核抗体等自身免疫指标。

三、恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病、肺癌等实体瘤可导致“肿瘤热”，多为低热至中度发热，持续数月，常伴体重骤降、夜间盗汗、局部肿块。老年人需警惕隐匿性肿瘤，建议结合胸部CT、肿瘤标志物及病理活检确诊。

四、中枢性发热

脑出血、脑外伤或下丘脑病变影响体温调节中枢，表现为高热但无感染迹象，物理降温效果差。有神经系统损伤史者（如脑梗塞后遗症）需优先排查头颅MRI，排除中枢病变。

五、其他少见原因

药物热（如抗生素、抗癫痫药）、甲状腺危象（甲亢未控制）、中暑等也可能引发高热。药物热需停药观察，甲状腺危象伴心慌手抖，中暑需结合高温环境暴露史。特殊人群（如孕妇、长期服药者）需重点排查相关诱因。

提示：持续高烧不退需及时就医，避免自行退热掩盖病情。医生会结合血常规、影像学及病理检查明确病因，特殊人群（如儿童、老年人、慢性病患者）需优先完善针对性检测。