孕妇38周妊娠高血压怎么办

孕38周妊娠高血压需优先评估母婴风险，结合血压水平、并发症及胎儿状况决定是否终止妊娠，同时规范血压监测与对症处理。

及时就医评估

孕38周妊娠高血压需立即就医，通过动态血压监测（≥140/90mmHg）、尿蛋白检测（≥0.3g/24h或随机+）、肝肾功能、血小板计数等评估是否进展为子痫前期（如血小板＜100×10/L、肝酶升高、头痛等症状）。同时结合胎心监护（NST/BPP）及B超评估胎儿生长发育，明确妊娠风险等级。

血压监测与生活方式调整

居家每日早晚测量血压并记录，饮食限盐（＜5g/日），保证优质蛋白（鱼、蛋、奶）摄入；左侧卧位休息（减轻子宫压迫、改善胎盘血流），避免久坐久站；规律睡眠（≥8小时/日），避免情绪波动；适当补充钙剂（1000mg/日），研究证实可降低子痫前期风险。

药物治疗原则

若血压持续≥150/100mmHg或出现症状，需在医生指导下用药，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴（禁用ACEI/ARB类药物，可能致胎儿畸形）。药物需个体化调整，不可自行停药或增减剂量，定期复查血压及胎儿情况。

终止妊娠时机

妊娠38周已近足月，若血压控制稳定（＜150/100mmHg）且无并发症，可严密监测至40周；若血压≥160/110mmHg、子痫前期重度（如血小板＜100×10/L、肝酶升高）或胎儿窘迫（胎心监护异常），应尽快终止妊娠（优先剖宫产）。

并发症紧急处理

合并子痫前期时，需硫酸镁静脉滴注预防子痫（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）；若出现胎盘早剥、急性肺水肿等急症，需多学科协作紧急终止妊娠，同时监测凝血功能（DIC风险），避免母婴严重并发症。