哪些孕妇可以不做糖耐量筛查

哪些孕妇可以不做糖耐量筛查

一般而言，无糖尿病高危因素、孕前健康且无不良妊娠史的低风险孕妇，通常无需常规进行糖耐量筛查。

年龄<35岁且无高危因素

年龄<35岁的孕妇，若不存在肥胖（BMI≥24kg/m2）、糖尿病家族史、高血压或多囊卵巢综合征（PCOS）等高危因素，GDM发生风险显著降低，可免做筛查。依据《妊娠合并糖尿病临床实践指南》，年龄>35岁及上述高危因素是GDM的独立风险指标，年轻且无高危因素者无需常规筛查。

孕前BMI<24且无糖尿病家族史

孕前体重指数（BMI）正常（<24kg/m2）且一级亲属无糖尿病史的孕妇，因遗传和代谢基础风险低，无需常规筛查。研究显示，BMI和家族史是GDM的独立危险因素，两者均无时，GDM发生率可降低70%以上。

无不良妊娠史且体重增长合理

既往无妊娠糖尿病、巨大儿、羊水过多等不良史，且孕期体重增长控制在孕早期5-10kg、总增重<12kg（孕中晚期），提示代谢稳定，可免筛查。孕期体重异常增长是GDM重要预警信号，合理增长者风险较低。

无孕期并发症及异常体征

无妊娠期高血压、子痫前期病史，且无多饮多尿、体重异常波动等症状，超声检查无羊水过多、胎儿偏大表现，可暂不筛查。并发症会增加代谢负担，缺乏相关表现提示低风险。

孕前血糖正常且无糖尿病症状

孕前空腹血糖<6.1mmol/L，无糖尿病典型症状（如口渴、多食），且孕期无低血糖或高血糖相关不适，结合上述条件可豁免筛查。孕前血糖正常者GDM发生率<1%，符合“阴性预测值高”的筛查原则。

（注：以上为常规豁免情况，具体需结合临床医生评估，高危人群仍需严格筛查。）