病情描述：蹲下来一会儿，站起来后就头晕，是怎么回事
主任医师 中国医学科学院阜外医院
体位性头晕（体位性低血压）是体位变化时血压调节延迟导致脑部供血不足，常见于生理性血管调节波动，也可能与疾病、药物或特殊生理状态相关。
一、生理性体位性低血压：
-自主神经调节延迟：健康人站立后收缩压短暂下降≤10mmHg，通常30秒内恢复，老年人群因血管弹性降低，收缩压下降可能达15mmHg以上（《高血压杂志》2021年研究）
-肌肉泵功能不足：久坐、缺乏运动者下肢静脉回流减少，起身时回心血量不足，脑供血短暂不足
二、病理性因素：
-心血管疾病：心衰、主动脉瓣狭窄等心输出量不足，体位变化时无法代偿
-内分泌异常：糖尿病自主神经病变（病程5年以上发生率约50%）、甲减（甲状腺激素不足致血管收缩力下降）
-血容量不足：慢性腹泻、呕吐或贫血（血红蛋白<110g/L），氧供不足加重头晕（《临床血液学杂志》2023年数据）
三、药物与特殊生理状态影响：
-药物：降压药（如硝苯地平）、利尿剂（呋塞米）、抗抑郁药（文拉法辛）等可干扰血压调节
-特殊人群：老年人（血管硬化）、妊娠期女性（血容量增加15%~50%）、长期卧床者（肌肉萎缩致调节能力下降）
四、非药物干预原则：
-缓慢起身：蹲后起身先坐30秒，床边站立10秒，逐步适应体位变化
-血容量补充：每日饮水1500~2000ml，高温/出汗多者增至2500ml，适量摄入淡盐水（每日盐≤5g）
-运动增强：每周3次快走、游泳等有氧运动，改善血管弹性及自主神经功能
-睡眠管理：枕头高度10~15cm，睡前避免饮酒、大量进食，减少夜间体位变化
若头晕频繁发作或伴随胸痛、意识模糊、视力模糊，需及时就医排查心血管、内分泌疾病或药物影响。