什么叫心脏房颤

心脏房颤（心房颤动）是一种常见心律失常，表现为心房不规则、无序颤动，导致心脏泵血效率下降，显著增加血栓、卒中及心血管并发症风险。

定义与分类

房颤本质是心房电活动紊乱，心房肌快速无序颤动，丧失协调收缩功能。按发作持续时间分为四类：阵发性（＜7天，可自行终止）、持续性（＞7天需干预）、长期持续性（＞1年）及永久性房颤（放弃节律控制），部分无明确病因者称为“孤立性房颤”。

常见病因与诱因

器质性病因：高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性瓣膜病、甲状腺功能亢进、心肌病等是主要诱因。诱发因素：情绪激动、过量饮酒、感染发热、电解质紊乱（低钾/低镁）、睡眠呼吸暂停综合征等可触发或加重房颤。

临床表现与危害

典型症状：心悸、气短、乏力、头晕，严重时出现晕厥；部分患者无症状（隐匿性房颤）。核心危害是血栓栓塞：左心房血栓脱落致脑栓塞（卒中风险较常人高5倍），还可诱发心衰、肾/肠缺血等器官损伤。

诊断方法

心电图（ECG）是确诊关键，发作时可见快速不规则的“f波”；间歇期需动态心电图（Holter）监测。心脏超声评估心房结构、瓣膜功能及左室射血分数；血液检查（甲状腺功能、凝血功能、电解质）排除其他病因。

治疗与管理

治疗目标：预防血栓、控制心室率、维持窦性心律。抗凝治疗：CHADS-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（华法林、新型口服抗凝药如达比加群、利伐沙班）；心室率控制：β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）；节律控制：药物（胺碘酮、普罗帕酮）、电复律或导管消融术。特殊人群：老年患者优先新型口服抗凝药；肾功能不全者需调整药物剂量；妊娠期禁用华法林，可用低分子肝素替代。