长智牙没长好要拔吗

长智牙没长好是否需要拔除，需结合智齿位置、萌出状态及临床症状综合判断，多数引发反复感染、邻牙损伤等问题的阻生智齿建议拔除。

一、需优先拔除的典型情况

阻生智齿（如水平、近中倾斜）若压迫邻牙致龋坏、牙根吸收，或反复引发冠周炎、间隙感染，甚至形成含牙囊肿时，需尽早拔除。若智齿与下颌神经管、上颌窦关系密切，可能损伤神经或穿通上颌窦，也需手术干预。

二、无需拔除的判断标准

完全埋伏于颌骨内且无任何症状、与邻牙关系稳定、无功能风险者，可定期观察（如每半年口腔检查一次）。无临床症状的“骨埋伏智齿”若与邻牙无接触、无病理改变，且患者存在严重基础疾病（如未控制的高血压、凝血障碍），需优先保障安全，暂缓拔除。

三、拔除的最佳时机与术前准备

首次出现冠周炎前或炎症控制后（急性期需先抗炎治疗）为最佳手术时机，避免炎症导致拔牙困难。术前需完成口腔CT评估智齿位置、邻牙关系及牙根形态。高血压、糖尿病患者需控制基础病（血压＜160/100mmHg、空腹血糖＜8.3mmol/L），孕妇建议孕中期（13-27周）经多学科评估后决定是否手术。

四、术后护理与药物使用

术后24小时内冰敷面部减轻肿胀，1-2天用温盐水（250ml水+0.9g盐）轻柔漱口。疼痛时可服用布洛芬，感染风险高者遵医嘱加用阿莫西林。若出现持续出血、肿胀加重或发热（＞38.5℃），需立即复诊。

五、特殊人群注意事项

孕妇孕早期（＜12周）和晚期（＞28周）避免手术，中期（13-27周）需严格评估；糖尿病患者需控制血糖至稳定范围；心脏病患者需心内科评估心功能；凝血障碍者（如血友病）需术前告知医生，必要时调整凝血功能后再手术。