休克的治疗原则

休克处理首要为恢复有效循环血量选合适晶体胶体液并监测指标，依休克阶段用血管活性药，心源性休克用正性肌力药循证，及时纠正酸碱电解质紊乱恢复代谢，针对原发病治疗，儿童需把控补液防心衰，老年人要考量脏器功能监测补液。

一、恢复有效循环血量：迅速补充血容量为首要措施，需根据休克类型与患者状况选择合适液体。晶体液是常用基础补液，如生理盐水、乳酸林格液等，可快速补充细胞外液；胶体液可选白蛋白、羟乙基淀粉等，能维持血浆胶体渗透压，需监测中心静脉压等指标来精准调整补液速度与量，保障循环血量恢复至合适水平。二、纠正微循环障碍:依据休克不同阶段合理运用血管活性药物，感染性休克早期可使用多巴胺等药物改善微循环灌注，若为休克晚期等情况可能需应用去甲肾上腺素等，但均需严格遵循循证医学中针对不同休克类型的用药规范。三、改善心脏功能:对于心源性休克等情形，可选用正性肌力药物如多巴酚丁胺等，但要严格依据患者具体心脏功能状况及循证依据来决定是否使用及用药时机，充分考量药物对心脏功能改善的作用及可能存在的风险。四、恢复正常代谢:及时纠正酸碱平衡紊乱，当出现代谢性酸中毒时，可遵循循证依据使用碳酸氢钠进行纠正，同时密切关注电解质紊乱情况并及时予以纠正，以维持机体正常代谢环境。五、处理原发病:针对引发休克的原发病进行针对性治疗，例如失血性休克需积极控制出血，感染性休克则要开展积极有效的抗感染治疗等，从根本上消除导致休克的病因。特殊人群方面，儿童休克时需格外留意补液速度与量的把控，防止因过量补液引发心衰等并发症，因其脏器功能发育尚未完善；老年人休克需充分考量其脏器功能减退状况，补液时密切监测心肾功能等，避免加重脏器负担。