高血压药推荐

高血压药物选择需个体化，基于合并症、肾功能状态及禁忌症等因素，临床常用药物分为五大类。

一、利尿剂：适用于轻中度高血压、合并水肿或盐敏感性高血压患者，代表药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺。长期使用需监测电解质（如血钾），避免与保钾利尿剂联用，肾功能不全或高尿酸血症患者慎用。

二、钙通道阻滞剂（CCB）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病或外周血管病患者，代表药物包括氨氯地平、硝苯地平。常见不良反应为下肢水肿、面部潮红，对心率影响小，可用于合并心律失常患者。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适用于糖尿病肾病、心力衰竭、蛋白尿患者，代表药物包括依那普利、贝那普利。可能引起干咳（发生率约10%-20%），用药期间需监测血钾和肾功能，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：作用机制与ACEI类似，适用人群同ACEI，代表药物包括氯沙坦、缬沙坦。干咳发生率低于ACEI，适用于ACEI不耐受者，禁忌同ACEI。

五、β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、快速性心律失常或心衰患者，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔。可能引起心动过缓、支气管痉挛，支气管哮喘、严重窦性心动过缓患者禁用。

特殊人群用药注意事项：老年人需优先评估肾功能（肌酐清除率），避免联用肾毒性药物；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB，兼具降压与肾脏保护作用；妊娠期女性推荐甲基多巴、拉贝洛尔，避免ACEI/ARB；儿童高血压（6-18岁）优先非药物干预，仅在血压持续≥140/90mmHg且合并并发症时考虑β受体阻滞剂或ACEI；痛风患者禁用利尿剂，高甘油三酯血症患者慎用β受体阻滞剂。