下牙床内侧长个包

下牙床内侧长包块的常见原因及应对建议

下牙床内侧出现包块多为局部感染、增生或囊肿所致，常见于根尖周炎、牙周脓肿等疾病，需结合症状及检查明确诊断并及时处理。

根尖周炎

多因龋齿、牙髓炎未及时治疗，细菌感染扩散至牙根尖周组织。表现为患牙咬合痛、牙龈包块（急性脓肿质地软、波动感明显，慢性肉芽肿质地硬、无痛），可伴牙齿变色。需通过X线检查确诊，急性时需根管引流+甲硝唑等抗生素控制感染，慢性需根管治疗。孕妇优先保守治疗，糖尿病患者需控糖防感染扩散。

牙周脓肿

长期牙周炎致牙周袋形成，细菌滋生引发脓肿。表现为牙龈红肿、包块表面有脓点，伴牙齿松动、口臭。需牙周洁治+脓肿切开引流，必要时用甲硝唑等抗生素。儿童需家长协助口腔清洁，老年人合并基础病时需同步治疗。

牙龈瘤

良性增生，因牙结石、不良修复体或妊娠期激素变化诱发，女性多见。包块多位于牙龈乳头区，质地软/韧，无痛或伴出血。需手术切除+去除刺激因素（如洁牙、更换修复体）。妊娠期女性建议分娩后处理，糖尿病患者需控糖后手术防感染。

颌骨囊肿

如根尖周囊肿、含牙囊肿，多因慢性感染或牙胚发育异常。包块位于牙龈下，质地硬，生长缓慢，需CBCT确诊。需行根管治疗或囊肿刮治术。儿童需评估颌骨发育，避免过度手术影响生长。

其他病变

如口腔黏液腺囊肿、扁平苔藓等，可伴黏膜溃疡/条纹，需口腔黏膜科会诊。必要时局部用药（如糖皮质激素软膏）。过敏体质者慎用含镍修复体，儿童需避免反复刺激黏膜。

提示：若包块持续增大、疼痛或影响进食，建议尽早就医，由口腔科通过触诊、影像学检查明确诊断，必要时配合抗生素或手术治疗。