心源性晕厥是怎么回事

一、心源性晕厥的定义与本质

心源性晕厥是因心脏泵血功能突然下降，导致脑部短暂供血不足引发的意识丧失，与血管迷走性晕厥等非心源性晕厥不同，具有较高猝死风险，常见于中老年人群及有心脏病史者。

二、核心病因分类

1.心律失常：包括室性心动过速、病态窦房结综合征、长QT综合征等，心脏节律异常导致有效射血量骤降。

2.心脏结构异常：主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、先天性心脏病等，心脏泵血通道或心肌收缩功能受损。

3.急性心肌缺血：冠心病患者突发心肌梗死时，心肌收缩力下降或血流中断，引发晕厥。

三、高危人群特征

1.年龄因素：≥65岁人群因冠心病、房颤等患病率高，风险显著增加。

2.病史因素：既往心肌梗死、心力衰竭、先天性心脏病患者需警惕。

3.生活方式：长期高血压、糖尿病、高脂血症患者，心血管系统损伤累积加速心功能恶化。

四、典型发作表现与鉴别要点

发作时多伴随胸痛、心悸、呼吸困难，意识丧失通常持续数秒至数分钟，恢复后可能有短暂乏力。与血管迷走性晕厥（多在站立时发作，伴恶心、冷汗）相比，心源性晕厥发作与体位关系不明确，且发作后可能出现心音减弱或心电图异常。

五、紧急处理与预防策略

发作时立即让患者平卧，解开衣领保持呼吸道通畅，避免误吸；记录发作时间、诱因及伴随症状。预防措施以控制基础疾病为主，如严格管理血压、血糖；高危患者需避免剧烈运动、情绪激动；药物治疗需在医生指导下进行，如抗心律失常药物或起搏器植入等。特殊人群提示：儿童需排除先天性心脏病，避免剧烈运动；老年患者应随身携带急救药物；女性更年期后需定期筛查心血管风险。